發(fā)布時(shí)間: 2019-03-22 點(diǎn)擊次數(shù): 1405次
小動(dòng)物呼吸機(jī)應(yīng)該選擇那種通氣模式
機(jī)械通氣是在患者自然通氣或者氧合功能出現(xiàn)障礙時(shí)運(yùn)用器械,使患者恢復(fù)有效通氣并改善氧合的方法。其中常用的器械成為“呼吸機(jī)”。
機(jī)械通氣這種手段為臨床醫(yī)學(xué)研究中*的生命支持手段,為進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物疾病治療提供了時(shí)間,極大的提高了一些長(zhǎng)時(shí)間性實(shí)驗(yàn)或者開(kāi)胸等呼吸衰竭實(shí)驗(yàn)的成功率。
選擇通氣模式:選擇壓力控制模式或者容量控制模式。
采用壓控模式相對(duì)安全,因?yàn)椴粫?huì)過(guò)度充脹動(dòng)物的肺,也不會(huì)對(duì)“脆弱”的肺造成傷害;參數(shù)容易設(shè)置和操作,而不用管動(dòng)物的肺的容積和柔韌度;然而,若實(shí)驗(yàn)時(shí)間很長(zhǎng)(通常超過(guò)1小時(shí),很有可能在動(dòng)物的氣道積聚分泌物或其它阻塞物,導(dǎo)致吸氣提前終止(此時(shí)需疏通氣管和氣道)。
容控模式則適合長(zhǎng)時(shí)間實(shí)驗(yàn),因?yàn)樗偸禽斔鸵欢矿w積的氣體至動(dòng)物的肺部,不會(huì)引起動(dòng)物的肺的柔韌度變化;然而,參數(shù)的預(yù)設(shè)置相對(duì)復(fù)雜,需確定氣體流量和吸氣時(shí)間(或吸呼比),一旦這兩個(gè)參數(shù)設(shè)定,若想對(duì)呼吸的狀態(tài)隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整就很容易,只需簡(jiǎn)單地升高或降低氣體流量,這樣,可精細(xì)地調(diào)節(jié)動(dòng)物的呼吸以維持較恒定的CO2分壓。
總之,壓控模式設(shè)置快速、操作安全,適用于短時(shí)間的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和呼吸機(jī)初級(jí)使用者;容控模式設(shè)置相對(duì)復(fù)雜,但可精細(xì)調(diào)節(jié)動(dòng)物的呼吸,適合長(zhǎng)時(shí)間的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。
如選擇容積控制模式,根據(jù)如下參考,選擇相對(duì)應(yīng)的動(dòng)物的潮氣量和呼吸頻率。
如果選擇壓力控制模式,初始的泵氣壓力,一般初始值為15cmH2O。為防止潮氣量過(guò)大,損傷動(dòng)物肺。一般大壓力為20cmH2O。
呼吸未正壓(PEEP):在呼氣末氣道開(kāi)放時(shí),氣道壓力仍保持高于大氣壓,防止肺泡萎縮塌陷,一般開(kāi)胸手術(shù)需要設(shè)置PEEP,設(shè)置的范圍是為3-5cmH2O。
吸/呼比(I/E Ratio):吸氣與呼氣時(shí)間的比例,一般設(shè)置為1/2,某些活塞式呼吸機(jī)這個(gè)參數(shù)不可設(shè)置,相當(dāng)于1/1。
這樣我們的呼吸機(jī)的設(shè)置就完成了,我們就可開(kāi)始做實(shí)驗(yàn)了。然而對(duì)于初學(xué)者可能起初的參數(shù)不清楚,我們會(huì)提供一份相關(guān)參數(shù)供您參考。